醫(yī)保政策“零距離”，為群眾答疑解惑。

醫(yī)保與群眾的生活息息相關(guān)。9月4日上午，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院聯(lián)合泉州市醫(yī)保中心，在該院東海院區(qū)開(kāi)展“醫(yī)保政策‘零距離’ 惠民服務(wù)暖人心——醫(yī)保政策+義診”主題活動(dòng)，為群眾送上“一站式”惠民服務(wù)。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，由泉州市醫(yī)保中心待遇保障、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人員和福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員、臨床骨干醫(yī)師組成的咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)，面對(duì)面解答群眾關(guān)切的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、特殊病種待遇、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等疑問(wèn)和健康咨詢(xún)，指導(dǎo)群眾操作醫(yī)保電子憑證、查詢(xún)繳費(fèi)記錄與藥品報(bào)銷(xiāo)范圍。

記者整理了群眾普遍關(guān)心的醫(yī)保政策問(wèn)題，由現(xiàn)場(chǎng)工作人員答疑解惑。

問(wèn)：參保人使用醫(yī)保基金有哪“五不可”?

答：一、不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;二、不可重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;三、不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益;四、不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥;五、不可通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出。

問(wèn)：帶家人看病，可以刷自己的醫(yī)?？▎?

答：可以使用“醫(yī)保親情賬戶(hù)”。當(dāng)家里老人和小孩去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，他們沒(méi)有手機(jī)、不會(huì)操作智能手機(jī)或忘帶醫(yī)?？〞r(shí)，您可將家庭成員賬戶(hù)綁定在您的醫(yī)保賬戶(hù)的家庭成員子賬戶(hù)上，在陪同就醫(yī)時(shí)就可以使用自己的手機(jī)，代為展示他們的醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)，為其掛號(hào)、買(mǎi)藥、結(jié)算，并且還可以查詢(xún)家庭成員的年度醫(yī)療費(fèi)用等。

在醫(yī)保局官網(wǎng)、支付寶等平臺(tái)，點(diǎn)擊或搜索“電子醫(yī)保憑證”并激活，就能前往開(kāi)通親情賬戶(hù)。綁定成功后，如家人無(wú)智能手機(jī)又沒(méi)帶醫(yī)保卡，可在支付寶中點(diǎn)擊或搜索“醫(yī)療健康”，點(diǎn)擊下方“醫(yī)保”，再點(diǎn)擊右上角“親情賬戶(hù)”切換即可刷碼就醫(yī)。

問(wèn)：哪些藥品不納入醫(yī)保藥品目錄?

答：按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，以下藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。

一、主要起滋補(bǔ)作用的藥品;二、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;三、保健藥品;四、預(yù)防性疫苗和避孕藥品;五、主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;六、因被納入診療項(xiàng)目等原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;七、酒制劑、茶制劑，各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;八、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

問(wèn)：超說(shuō)明書(shū)用藥，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)嗎?

答：不可以，由患者自費(fèi)。根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保支付范圍的用藥可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。醫(yī)保支付范圍是根據(jù)藥品法定說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥，按照專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)確定的。超說(shuō)明書(shū)用藥目前未納入基本醫(yī)保支付范圍，需由患者承擔(dān)相應(yīng)治療費(fèi)用。

問(wèn)：轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有差異嗎?

答：1.居民醫(yī)保普通門(mén)診，只有在我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能報(bào)銷(xiāo)，異地醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。住院和門(mén)診特殊病種，在市域外醫(yī)院就醫(yī)時(shí)政策范圍內(nèi)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報(bào)銷(xiāo)比例為45%。

2.職工醫(yī)保參保人員在廈門(mén)、漳州定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例和市內(nèi)一致。除上述情況外，在市外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保按報(bào)銷(xiāo)額度的92%報(bào)銷(xiāo)。

問(wèn)：辦理門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定有哪些好處?

答：門(mén)診慢特病病種是醫(yī)保部門(mén)為減輕部分患有高血壓、糖尿病等慢性病、特殊疾病的參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而實(shí)行的一項(xiàng)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策，是普通門(mén)診和住院治療之外的一項(xiàng)醫(yī)保待遇政策。

門(mén)診慢特病病種待遇相對(duì)普通門(mén)診待遇更高，減少患者長(zhǎng)期治療花費(fèi);合理增加單次處方用藥量，減少患者外出購(gòu)藥次數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，最多可將處方延長(zhǎng)至3個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)具的長(zhǎng)期處方，醫(yī)保予以納入報(bào)銷(xiāo)。