近日，市醫(yī)保局啟動定點醫(yī)療機構按疾病診斷相關分組(DRG)醫(yī)保基金按月結算模式。這一結算模式的調整，旨在通過及時釋放改革紅利，減輕醫(yī)療機構資金周轉壓力，增強醫(yī)療機構參與改革的內生動力，賦能醫(yī)療機構高質量發(fā)展，最終惠及廣大參保患者。

DRG醫(yī)保支付方式通過將病例按疾病診斷、治療方式、病情嚴重程度等因素分入臨床治療和資源消耗相似的疾病診斷相關分組(即DRG組)，為每個病組設定相應的支付標準，推動醫(yī)療機構強化降本增效，減輕患者就醫(yī)負擔。此次推行的按月結算模式，明確醫(yī)保部門在每月固定時限前，根據醫(yī)療機構上月DRG分組結算數據，完成醫(yī)保基金審核與撥付，大幅縮短DRG醫(yī)保基金結算周期。

“DRG醫(yī)保基金按月結算讓醫(yī)院資金周轉更靈活，我們能更及時地投入設備更新、醫(yī)護培訓，提升診療服務能力。”泉州某三甲醫(yī)院醫(yī)保科負責人表示，DRG醫(yī)保基金按月結算有效緩解了醫(yī)院資金壓力，也讓醫(yī)院更有動力控制醫(yī)療費用不合理增長，推動診療行為規(guī)范化，提升醫(yī)院服務質量與水平。

對參保患者而言，DRG醫(yī)保基金按月結算間接帶來更優(yōu)質的就醫(yī)體驗。在新模式下，醫(yī)療機構參與改革的主動性與積極性得到提升，會更注重診療方案的合理性與高效性，減少不必要的檢查、用藥，降低患者個人醫(yī)療費用負擔。同時，改革紅利可助力醫(yī)療機構學科發(fā)展，提升患者診療與就醫(yī)體驗。

市醫(yī)保局相關負責人介紹，DRG醫(yī)保基金按月結算是深化醫(yī)保支付方式改革的重要一步，后續(xù)將持續(xù)跟蹤結算運行情況，根據醫(yī)療機構反饋與基金運行數據，推動醫(yī)保基金“精準支付、高效運行”，為泉州醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展提供有力支撐。今年1—7月，我市已撥付74家定點醫(yī)療機構DRG改革紅利醫(yī)保基金6049.5萬元。